Poranění končetin (2): Nestabilní poranění

Při nestabilním poranění končetiny jde o vážnou situaci. Patří sem např. zlomeniny (otevřené i uzavřené) nebo přetržené vazy. Nejlepším řešením je zavolat ZZS a zajistit poraněnému okamžitý transport k lékaři. Jsou ale situace, kdy to podmínky neumožňují a musíme si dočasně poradit sami. Typicky třeba při výletě do odlehlého terénu, kde není signál.. Jak na první pomoc v outdoorových podmínkách?

V této sérii článků o stabilních a nestabilních poraněních se bavíme o častých úrazech, jako jsou podvrtnutí, vykloubení, pohmoždění, natažené nebo přetržené vazy, vykloubení, otevřené i uzavřené zlomeniny. S tím rozdílem, že se nesnažíme stanovit přesnou diagnózu – což se ve stresu a v terénních podmínkách často ani nepodaří. Reagujeme proto podle závažnosti poranění a dostupnosti zdravotní péče.

Jak poznat nestabilní poranění?

V předchozím článku o první pomoci jsme si přiblížili, co znamená stabilní poranění a pravidlo OSEL. Šlo o poranění, kdy bylo končetinu možné zatížit – např. podvrtnutý kotník nebo natažené vazy. Končetinu stačilo stáhnout a transport k lékaři nebyl nutný, pokud se stav nezhoršoval.

Co je tedy nestabilní poranění? Patří sem např. zlomeniny (otevřené i uzavřené), poranění kloubů, natržené či přetržené vazy.

Kvalitní lékárnička s výbavou pro první pomoc v terénu může v případě nestabilního poranění výrazně zlepšit situaci – zejména když není dostupná záchranná služba.

Příznaky nestabilního poranění končetiny

⚠️ Končetinu nelze zatížit ani ji dále používat.

⚠️ Deformita nebo vybočení.

⚠️ Při úrazu jste zaznamenali pocit nebo zvuk prasknutí.

⚠️ Může jít také o příznaky poranění cévy nebo nervu – proto…

⚠️ Zkontrolujte prsty – omezená pohyblivost, citlivost nebo pocit brnění může znamenat, že došlo k poškození cév nebo nervů.

První pomoc při nestabilním poranění

🚑 Když je ZZS dostupná

V místech, kde stačí vytočit 155 nebo spustit aplikaci Záchranka a zdravotnická záchranná služba je u vás během několika minut, neváhejte a přivolejte Zdravotnickou záchrannou službu.

👉 Než začnete volat, vždy se nejdříve pořádně rozhlédněte, zda poraněnému nebo i vám nehrozí další nebezpečí. S poraněným nehýbejte, pokud není nutné ho přemístit do bezpečí.

• V případě otevřené zlomeniny: nejprve zastavte krvácení. Natáhněte si ochranné rukavice (které noste vždy u sebe) a ránu překryjte čistým krytím. Při silném krvácení zaškrťte končetinu vhodným zaškrcovadlem. Nikdy se nesnažte kost zastrčit zpátky!

• Volejte ZZS a zajistěte okamžitý transport poraněného k lékaři. Mezitím:

• Zamezte dalším pohybům končetiny - přidržením, tahem v ose.

• Nepřekonávejte odpor ani bolest. Končetinu se nesnažte násilně narovnávat.

• Do příjezdu ZZS kontrolujte vědomí, zajistěte tepelný komfort.

🏔️ Postup, když není dostupná záchranná služba

Úraz se může stát i tehdy, když jste daleko od civilizace, mimo signál nebo v těžko přístupném terénu. V takové situaci se budete muset spolehnout sami na sebe a zaimprovizovat.

👉 Než začnete jednat, znovu se na vteřinu zastavte: nehrozí poraněnému nebo i vám nějaké další nebezpečí? Pokud ano, dostaňte se mimo něj. 

Zlomenina pánve

Specifickým a velmi nebezpečným nestabilním poraněním je zlomená pánev. Představuje riziko vnitřního krvácení a velké ztráty krve, riziko infekce a ohrožení důležitých orgánů. 

K průvodním jevům patří velká bolestivost, silně omezená pohyblivost, rozvoj šoku a hrozí ztráta vědomí.

První pomoc:

🛑 Pokud to situace umožňuje, poraněného otočte na záda a ošetřujte na tvrdé podložce.

🛑 Zbytečně s ním nehýbejte! Pokud s ním musíte manipulovat, potom velmi opatrně.

🛑 Volejte ZZS!

🛑 Pánev můžete pevně stáhnout např. alufólií nebo širokým kusem pevné tkaniny. Látku ale budete muset dostat pod zraněného. Postupujte velmi opatrně.

🛑 Kontrolujte vědomí, dělejte protišoková opatření.

🛑 Nepodávejte nic ústy (riziko vnitřního zranění).

Jak postupovat při poranění končetiny.

Shrnutí: Nestabilní poranění vyžaduje rychlou reakci

Nestabilní poranění končetin – jako jsou zlomeniny, přetržené vazy nebo poranění kloubů – si žádají pečlivé zhodnocení a rychlý postup. Pokud je dostupná ZZS, přenechte fixaci odborníkům a končetinu znehybněte pouze přidržením. V případě, že jste mimo dosah pomoci, musíte končetinu zafixovat sami a připravit raněného na improvizovaný transport.

Zkontrolujte vždy prokrvení prstů, stav vědomí a dbejte na tepelný komfort. V některých případech, jako je zlomenina pánve, hrozí vážné komplikace – neotáčejte poraněného zbytečně a volejte pomoc co nejdříve.