Vše, co musíte vědět o škrtidlech a turniketech

Škrtidla, turnikety (tourniquety) nebo také zaškrcovadla. Záchranářské pomůcky, které by měly být součástí každé lékárničky a v určitých situacích mohou zachránit život. Vždyť vykrvácení patří k nejčastějším příčinám úmrtí po úrazech. Co vše byste o škrtidlech a turniketech měli vědět a proč byste aspoň jedno ve své záchranářské brašně – případně vzadu v autě – měli mít i vy?

O škrtidlech a jejich účincích se ví již celá staletí, ale donedávna jako by lidstvo tyto pomůcky přehlíželo. To se změnilo až v posledních zhruba 20 letech, kdy se po světě začaly množit teroristické útoky, které opět rozvířily diskusi o efektivní ochraně a záchraně těžce zraněných.

SICH Tourniquet, zpevněné individuální bojové škrtidlo, má promyšlenou technologii, která umožňuje jednoduché a velmi efektivní použití.

Být nejen po útoku, ale i po jakékoli nehodě či přírodní katastrofě v kolonce těžce zraněných, nabízí ještě jisté procento naděje. A snahou všech záchranářů, jak profesionálních, tak civilních, je to, aby se statistiky obětí z kolonky „těžce zranění“ do kolonky „mrtví“ přesouvaly co možná nejméně.

Kdy se škrtidlo používá

Škrtidlo se možná zdá být až příliš invazivním zásahem do těla zraněného, ale někdy prostě není zbytí. A to především v případech masivního krvácení. Bez ohledu na to, jestli krev teče zraněnému z rány proudem, nebo mu z ní stříká. Svoje využití najde i při amputacích končetin. Když to možná trochu cynicky shrneme: bez ruky se dá žít, bez krve ne.

Nejprve se pokuste zastavit krvácení jiným způsobem, a to ideálně tlakovým obvazem. V případě, že tlakový obvaz na místě k dispozici nemáte (například i v oblasti autolékárniček se jedná spíše o výjimečný obsah), zkuste na poraněné místo tlačit prsty – ve vlastním zájmu až po nasazení sterilních rukavic.

Minimální šířka škrtidla je 40-50 mm. Cokoliv tenčího podstatně zvyšuje riziko sekundárních komplikací.

Pokud tlakový obvaz máte, ale krev zraněného vám jím natřikrát prosákne (respektive prosákne třemi jeho vrstvami), potom je záhodno použít škrtidlo. U dětí už dříve – děti jsou menší, mají menší množství krve v oběhu a tedy při srovnatelné ztrátě krve mohou vykrvácet mnohem dříve než dospělí.

V některých případech je ovšem škrtidlo vhodné (anebo přímo nutné) použít okamžitě. A to při vyšším rozsahu poranění (použití tlakového obvazu by bylo neefektivní) nebo při úplné amputaci ruky nebo nohy. Použijete ho také ve chvílích, kdy se potřebujete rychle postarat o větší počet zraněných.

Škrtidlo využijete také v bojových podmínkách, kde není čas přemýšlet nad potenciálně negativními důsledky jeho použití a současně je relativně málo času i na stabilizaci zraněných. V takových situacích má turniket ještě jednu velkou výhodu – lze ho často používat jen jednou rukou, takže ho můžete aplikovat i sami sobě, samozřejmě za předpokladu, že zůstanete při vědomí.

Špatné náhražky

Je skutečně vhodné při záchraně životů zástavou tepenného krvácení neimprovizovat a nepoužívat náhražky. Například stará gumová škrtidla jsou již přežitá. Končetinu „dokonale“ uškrtí a možná zachrání život zraněného, ale nohu či ruku mu bude nutné (zbytečně) amputovat. To se týká různých provázků, lan a tkaniček, které se třeba při dopravních nehodách „válí“ všude okolo a vy byste je v dobrém úmyslu rádi použili. V takových situacích skutečně přemýšlejte dvakrát.

V žádném případě nepoužívejte jako škrtidlo třeba paracord, byť se na internetu s železnou pravidelností objevují různé články, které použití paracordu pro zaškrcení tepenného krvácení schvalují a dokonce doporučují. Zaškrcovadlo by zkrátka nemělo být tenčí než 40–50 mm. Čím tenčí zaškrcovadlo je, tím je jeho použití pro zraněného bolestivější a tím vyšší je pravděpodobnost, že použití zaškrcovadla povede k dalším sekundárním zraněním.

A ještě jedna malá poznámka – některé zdroje na internetu striktně oddělují slova „škrtidlo“ a „zaškrcovadlo“, přičemž to první je něco, co škrtí (v negativním slova smyslu), to druhé pak má být překladem anglického slova tourniquet a jedná se o „to jediné správné zaškrcovadlo“. My však pro naše účely používáme slova „škrtidlo“ a „zaškrcovadlo“ jako synonyma s oním druhým významem. Pro první význam budeme používat slovo „náhražka“.

Sundávání škrtidla

Zmínit bychom měli i téma sundávání škrtidla. Pokud už škrtidlo zraněnému jednou aplikujete, měli byste s jeho sundáním počkat na profesionální složky IZS, respektive lékaře. Důvod spočívá v tom, že čerstvá krev končetinu čistí od metabolických zplodin. Po pár hodinách už ale neměněná krev v končetině bude toxická – a takovou krev do zbytku organismu rozhodně dostávat nechceme.

Turniket si zvládnete aplikovat i jednou rukou. Nacvičte si tento “grif” předem.

Masivní otrava krve by u zraněného mohla vést i k fatálním důsledkům. Proto zapomeňte na to, co vás možná učili v první pomoci ve škole nebo na vojně. Napište si jen datum a čas, kdy bylo škrtidlo aplikováno (některá škrtidla mají jako příslušenství fix, kterým tak můžete učinit), a sundání škrtidla provedou profesionálové v nemocnici, třeba i s výměnou části krve v organismu. Ale tohle už lékaři a zdravotníci budou vědět lépe než vy...

Jak by mělo škrtidlo vypadat

Škrtidlo by mělo být co nejširší – široké ideálně alespoň 50 mm. Čím širší škrtidlo, tím méně bude jeho aplikace pro zraněného bolestivá. Navíc čím širší škrtidlo, tím menší je pravděpodobnost, že svými snahami o první pomoc zraněnému způsobíte další komplikace, třeba i s trvalými následky. Použití škrtidla totiž může zachránit život, ale často za cenu poškození svalů, nervů nebo cév.

Škrtidlo možná znáte ze situací, kdy vám sestra u doktora odebírá krev, respektive zavádí nitrožilní kanylu. Jenže takové škrtidlo je pro použití v první pomoci poměrně nevhodné – hodí se hlavně pro zastavení žilního krvácení, nikoliv toho tepenného.

Naopak taktické armádní škrtidlo čili turniket – které může najít využití i v civilní oblasti – je tvořeno pruhem textilie o šířce minimálně 50 mm, a vždy se na něm nachází stahovací/zkrucovací a upínací část. A také výše zmíněná oblast, na kterou napíšete datum a čas aplikace škrtidla.

U škrtidel je stejně jako u dalších zdravotnických pomůcek velice důležité dbát na jejich původ – na trhu se často vyskytují „fejkové“ kousky, které mohou zraněného i ohrozit na životě, místo toho, aby mu pomohly. Padělky bývají lehčí, jsou šité i tam, kde mají originály svařované švy, a navíc nepoužívají tak kvalitní plasty, což může vést k jejich prasknutí při namáhání – ve chvíli, kdy by škrtidlo mělo na 100 % splnit svoji první a jedinou funkci.

Vhodné náhražky

O nevhodných náhražkách škrtidel jsme si už něco řekli, nicméně existují i vhodné náhražky, které můžeme použít ve chvíli skutečné nouze, aniž bychom přitom udělali něco špatně. Pro stažení končetiny použijte jakýkoliv kus látky, který je širší než 50 mm a ideálně strečový/natahovací. Může jít například o různé šátky, tepláky, legíny, trička, bundy… jako stahovací část pak použijte klacík, psací pero nebo třeba obušek – zkrátka jakoukoliv vhodnou věc prodlouženého tvaru, která vám v tu chvíli padne pod ruku.

Škrtidla v naší nabídce

Proč se ale smiřovat s náhražkami, když se můžete vybavit preventivně a plně profesionálně. U nás na Rigadu nabízíme výhradně originální škrtidla různých značek. Padělky u nás nehledejte.

 Škrtidlo Black Front vyniká malými rozměry a kompaktností.

Asi nejklasičtějším modelem v našem sortimentu je Combat Application Tourniquet (C-A-T) od Composite Resources, škrtidlo, které je jasnou volbou pro záchranné složky, i když tedy primárně bylo vyvinuto pro aplikaci v boji.

Dalším modelem je inovativní SICH Tourniquet, což je ukrajinský vynález, jehož název vyplývá z tamního symbolu pro sílu. Jedná se o první základní model značky – vždyť kvůli němu samotná značka vůbec vznikla.

Další škrtidlo pochází od polského výrobce záchranářských potřeb Black Front. Je možné jím nejen zastavit krvácení, ale také jím kvalitně převázat méně závažné rány namísto klasického obvazu. A nakonec tu máme certifikované škrtidlo S.B.T. (Stop Bleeding Tourniquet) od české společnosti Skala Medica. Škrtidlo S.B.T. bylo vyvinuto bez použití suchého zipu, který je sice funkční, ale není až tak odolný vůči nečistotám a vodě.

Pro tréninkové účely mohou škrtidla z našeho sortimentu skvěle doplnit také produkty gruzínské značky TactiFlesh, konkrétně hyperrealistické simulátory devastujících zranění, respektive zástavy různých druhů krvácení. Na těch si nejen jako záchranáři, ale i jako laici můžete účinně nacvičit záchranu života.